WASHINGTON (AP)--recepta proti bolečinam ne sme biti prva izbira za zdravljenje skupnih tegobe, kot so bolečine v hrbtu in artritis, po novih zveznih smernic za preoblikovanje, kako zdravniki predpisujejo droge kot OxyContin in Vicodin.
Sredi epidemije zasvojenosti in zlorabe, ki so vezani na teh močnih opioidov zdravil, s centri za nadzor in preprečevanje bolezni je pozvala primarne oskrbe zdravniki poskusiti Fizioterapija, uresničevanje in over-the-counter zdravil bolečine pred obrača proti bolečinam, za kronične bolečine. Opioidom vključujejo zdravila, kot morfij in oksikodon ter nezakonitih drog kot heroin.
Nova priporočila - ki zdravnikov ni treba slediti - predstavljajo prizadevanju, da se obrne skoraj dveh desetletjih narašča Painkiller uporabite, ki javno zdravje uradniki krivi za več kot štiri-krat povečanja prevelikega odmerka vezani na drog. Leta 2014, ZDA zdravniki napisal skoraj 200 milijonov receptov za opioidov zdravila proti bolečinam, medtem ko smrti zaradi drog, povzpela na približno 19.000 - največ na zapis.
"Poskušamo grafikon varnejši in bolj učinkovit tečaj za ravnanje s kronično bolečino," dr Tom Frieden, direktor CDC's, je dejal v intervjuju z Associated Press. "Tveganje za zasvojenost in smrti so zelo dobro dokumentirane za ta zdravila."
Več kot 40 Američani umre vsak dan od prevelikih odmerkov zdravila za lajšanje bolečin, časovno razporeditvijo tečaj Frieden je dejal, je "zdravnik pogon."
Po novih smernicah, bi zdravniki predpisujejo proti bolečinam samo po preučitvi non-odvisnost bolečine relievers, vedenjske spremembe in druge možnosti. CDC želi tudi zdravniki za predpisovanje najnižji učinkovit odmerek mogoče. In zdravniki samo še predpisovanje zdravil, če bolniki, kažejo bistveno izboljšanje.
Za kratkoročen napor, CDC priporoča omejevanje opioidi tri dni zdravljenja, kadar je to mogoče.
Smernice ne veljajo za zdravniki, ki so specializirani za zdravljenje hude bolečine zaradi raka in drugih izčrpavajoče bolezni.
Čeprav smernice so prostovoljne, lahko splošno sprejete bolnišnic, zavarovalnic in državnih in zveznih zdravstvenih sistemov.
Vladni uradniki so že poskusili več pristopov k reševanju proti bolečinam zlorabe. Food and Drug Administration omejena nekaj splošno predpisana zdravila proti bolečinam omejiti polnjenje. Države kot so Florida in New York so razbili na "tabletke mlini" z uporabo baze podatkov za spremljanje, kaj zdravniki predpisujejo. In ta teden, Massachusetts, podpisan v pravo sedem-dan omejitev prvič receptov za opioidi - prvi te vrste v državi.
"Spreminjanje medicine ni hitro in ni enostavno," je dejal Frieden. "Vendar menimo, da nihalo na obvladovanje bolečin, zavihtel preveč daleč proti pripravljeni uporabo opioidov."
CDC svetuje redko zdravniki na kako predpiše zdravila - vlogo običajno prenese strokovna združenja in drog regulatorjev.
Označevanje za zdravila FDA je širok, seznam, ki se uporablja kot "oprostitev zmerne do hude bolečine." Smernice bolečine strokovnjaki podrobnosti, ampak osredotočiti manj tveganja. CDC smernice dal ta opozorila vnaprej: "Opioidi niso prvo linijo zdravljenja," navaja prvi priporočila agencije.
Lokalni zdravstveni organi pozdravili CDC za tehtanje v na problem, ki se soočajo v svojih skupnostih.
"CDC je spoštovana vir informacij. Svojih smernicah tovor,"je dejal Baltimore mesto zdravje komisar Dr. Leana Wen.
Vendar nekatere vodilne medicinske skupine ustavil kratko zajema priporočila. American Medical Association, največji strokovne skupine za zdravniki, je opozoril, da smernice povzročala težave, če jih usmerjati bolnikov proti bolečine zdravljenja, ki niso dostopni ali pokrita z zavarovanjem.
"Če jih proizvajajo neželene posledice, bomo morali ublažitev jih" je dejal dr Patrice Harris, v izjavi. "Oni so ne zadnjo besedo."
V mnogih pogledih, smernice so vrnitev starejši medicine. Zdravniki usposobljeni v 1960 in 1970 - sredi val uporabo mestnih heroina - so poučevali rezervirati opioidov za najhujše oblike bolečine, kot so rak ali konca življenja nego. Ta pristop še vedno sprejete.
Toda v 1990-ih, nekateri strokovnjaki trdili, da so bili zdravniki undertreating pogoste oblike bolečine, ki lahko koristi od opioidi, kot so backaches in bolečine v sklepih. Sporočilo je bila dopolnjena z promocijske kampanje multimillion-dolar za nove, dolgodelujoči drog, kot OxyContin, ki je bil spodbujati kot manj zasvojenost.
OxyContin na kavo, Purdue Pharma, kasneje strinjal, da kriv za zavajanje javnosti o nevarnosti droge.
"Cele generacije zdravnikov odraščal misleč, da bi lahko uporabljali opiatov precej liberalno," je dejal Dr Bruce Psaty, profesor na Univerzi v Washingtonu, ki tudi svetuje FDA. "Mi smo zdaj v procesu ponovno izobraževanje sebe in naše bolnikov."
Zdravniki morajo zdaj najti "udobno ravnotežje," Psaty rekel, uporaba opioidov skrbno pazite, ne gredo bolniki neobdelane.
CDC zamudo smernice letos po kritike od bolečine strokovnjaki, drugmakers in drugi.
Kritiki se pritožili, da priporočila šel predaleč, in je večinoma razvili za zaprtimi vrati zdravnikov, ki so pristranski proti zdravljenje odvisnosti. Namesto sprošča smernic v januarju, kot je bilo prvotno načrtovano, CDC dogovorili, da jih ponovno odprta za prispevke javnosti, prejemajo več kot 4.000 pripomb v 30-dnevnem obdobju.
Kritiki je dejal, predlog lahko blokira dostop bolnikov do zdravil, če je sprejel zdravje, zavarovatelji in bolnišnice. Te organizacije pogosto videti zvezne vlade za politiko zdravstvenega varstva.
Prejšnji teden, zgodnji znak je smernica vpliv na gladini v senatu. Zakonodajalci je večinoma sprejel zakon za boj proti zlorabe opioidov, da veteranov uprava sprejme priporočila CDC.
